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指定医療機関以外で妊婦健康診査を受けられる方へ

更新日:2015年06月30日

指定医療機関以外で婦健康診査を受けられる方へ

妊婦健康診査補助券を利用できない医療機関で受診された妊婦健康診査について、いったん立て替え払いをしていただき、後日公費助成の範囲内でお支払いします。

対象要件

市の指定する検査項目(補助券記載項目参照)相当を受診した場合。

申請期間

受診日から1年以内

申請方法

下記の必要書類を持参のうえ、市子ども家庭課に申請してください(郵送可)

必要書類

  • 指定外の医療機関で受診した「妊婦健康診査補助券」の控え
  • 当日支払った領収書または「妊婦健康診査補助券」記載の健診項目を受診したことが分かるものとその料金の証明書類等
  • 通帳
  • 印鑑
  • 母子健康手帳

     申請書

     記入例

その他

「妊婦健康診査補助券」は切り離さずに、市に申請してください。
補助券に記載されていない検査または治療にかかる費用は自己負担になります。

このページに関する問い合わせ先

教育子ども部 子ども家庭課
場所:市役所西館1階
電話番号:
 子ども家庭係:0940-36-1151
 子ども保健係:0940-36-1365
ファクス番号:0940-37-3046

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