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子ども医療費支給制度

更新日:2016年10月1日


 子どもの健康の向上と福祉の増進を図るため、健康保険適用の医療費の一部を保護者に支給する制度です。
平成28年10月1日から、乳幼児・子ども医療費支給制度は「子ども医療費支給制度」に名前が変わりました。

子ども医療費支給制度の対象となる人

子ども医療費支給制度は、宗像市内に住む中学校終了前(15歳の誕生日以後、最初の3月31日まで)の子どもが対象です。
なお、中学生は平成27年1月診療分から、入院医療費のみが助成対象です。

 宗像市に居住し、住民基本台帳に記載されている中学3年生までの子ども

 健康保険に加入していること

 

子ども医療費支給制度の対象とならない人 

  • 生活保護を受けている人
  • 保護者の住所地(宗像市外)で子ども医療費支給制度の認定を受けられる人
  • (平成28年10月から)3歳から小学生で、重度障害者医療費支給制度の認定を受けている人
  • (平成28年10月から)小学生以上で、ひとり親家庭等医療費支給制度の認定を受けている人


適用開始日と申請期限

子ども医療費は、原則として受給資格の認定申請をした日の属する月の初日分から助成されます。

 

ただし、次の場合は、申請期限内に申請すると、該当する日の分から医療費が助成されます。

  • 出生の場合・・・出生から30日以内に申請であれば出生日から認定(過ぎた場合は、申請月の初日から認定)
  • 転入の場合・・・転入日と同月内もしくは転入から14日以内の申請であれば転入日から認定(過ぎた場合は、申請月の初日から認定)

 

注:申請が遅れる特別の理由(災害、年末年始で申請できない等)のある方は事前にご相談ください。

 

受給資格の認定申請(子ども医療証の認定)

 子どもが生まれた、宗像市に転入した等、宗像市の子ども医療費の助成を受けるには、保護者による受給資格の認定申請が必要です。
認定を受けた人には、適用開始日から使用できる子ども医療証(ラベンダー色)が交付されます。 
   

1)申請先

  • 宗像市役所子ども家庭課
  • 大島行政センター
 郵送の場合は、宗像市役所子ども家庭課(〒811-3492 住所不要)まで送付してください。

 

2)申請に必要なもの

下記の書類を揃えて申請してください。(揃っていない書類がある場合は、受付ができません。)
なお、宗像市では、子どもの保護者の所得が所得制限限度額を超えても、子ども医療費を助成します。

 必要なもの 誰のものが必要か 備考
印鑑 保護者  
健康保険証
または
健康保険資格証明書
子ども 健康保険の加入手続き中の場合は、
資格証明書でも子ども医療の申請ができます。
申請期限にご注意ください。
所得課税証明書
または
認定済証明書
3歳以上小学生の子どもの保護者で、1月1日に宗像市に居住していなかった人 所得課税証明書は、受給資格の認定日によって、必要な年度が異なります。詳しくはお尋ねください。
  • 9月30日までの資格:前年度
  • 10月1日からの資格:当年度
(例)平成28年9月に転入した4歳の子どもの保護者:
9月30日までの資格に平成27年度、10月1日からの資格に平成28年度が必要。

 

注:認定済証明書は、福岡県内(福岡市・北九州市以外)の市町村が、転出の際に発行する証明書です。

 郵送の場合

 「子ども医療費受給資格認定申請書(PDF:48 KB)」太枠内の申請者(保護者)欄に記入・押印が必要。 申請書と、必要なもの(保険証はコピー可)を同封して提出。

 

 医療費の助成内容について(平成28年10月改定)

健康保険が適用になる医療費は、下記の表「自己負担の上限額」の自己負担で受診ができます。

助成対象にならないもの

 保険外の医療費、健康診断、入院時の食事代・部屋代差額や診断書料などは、助成の対象になりません。
  

自己負担の上限額 

 3歳以上の自己負担は、1月ごと、1医療機関ごと、診療の種別ごと(医科、歯科ごと)に負担します。 調剤薬局は、無料です。
注:中学生の外来(入院外)医療費は、助成対象外です。

  3歳未満 3歳以上就学前 小学生 中学生
外来
(入院外)
無料 800円/月 800円/月 助成なし
(3割負担)
入院 無料 500円/日
(月7日限度)
500円/日
(月7日限度)
500円/日
(月7日限度)
 子ども医療の県制度の改正では、小学生の外来の自己負担の上限額は1,200円/月に変更されましたが、市では、子育て世帯支援の一環として、独自に就学前と同じ800円/月とします。

 

福岡県内の医療機関等を受診するとき

子ども医療証を、健康保険証と一緒に医療機関等の窓口に提示します。
保険適用の医療費の請求額は、上記「自己負担の上限額」までになります。

注:福岡県内の医療機関でも、医療証が直接使えない場合があります。
  子ども医療の自己負担の上限額を超えて負担した場合は、関連リンク子ども医療費の払い戻し申請を参照の上、子ども家庭課へ払い戻しの手続きをしてください。

 

福岡県外の医療機関等を受診するとき

子ども医療証は福岡県外では使用できません。
健康保険証を使って受診し、子ども医療の自己負担の上限額を超えて支払った場合は、関連リンク子ども医療費の払い戻し申請を参照の上、子ども家庭課へ払い戻しの手続きをしてください
  

子ども医療証について

子ども医療証は就学前用、小学生用、中学生(入院)用(中学生は平成27年度から)と更新されます。
更新の医療証は、3月下旬頃に自動で送付されます。

注:平成27年1月時点ですでに中学生だった方は、新たに申請が必要です。 

 

いろいろな届出

下記の場合は、必ず届出をしてください。

 

変更があったとき 等

  • 健康保険証に変更があったとき(番号等の変更も含む)や、資格がなくなったとき。
  • 住所や氏名が変わったとき。
  • 医療証を紛失、破損したとき(下記「医療証の再発行申請」を参照の上、再発行の手続きをしてください)。

受給資格を喪失するとき・・・子ども医療証を返却してください(返却先:子ども家庭課)。

  • 宗像市から転出するとき。
  • 生活保護を受けることになったとき。
  • ひとり親医療(小学生以上)や、重度障害者医療(3歳から小学生)の認定を受けたとき

 注:受給資格がない期間に医療証を使われた場合、後日、宗像市から医療費の返還を請求します。

 

交通事故など、第三者の行為によるけがや病気で、医療証を使ってしまったとき。

 第三者の行為によるけがや病気の医療費は、加害者が過失割合に応じ負担するのが原則です。医療証を使用した場合は、すみやかに「第三者行為による傷病届」を提出してください。市が相手方の損害保険に請求します。

医療証の再交付申請

1)申請先

  • 宗像市役所子ども家庭課
  • 大島行政センター

 郵送の場合は、宗像市役所子ども家庭課(〒811-3492 住所不要)まで送付してください。

2)必要なもの

  • 身分証明書(手続きに来られる方のもので、公的機関発行のもの:運転免許証、パスポートなど)
    注:身分証明書をお持ちでない場合は原則として郵送での交付となります。
  • 印鑑

郵送の場合

 「医療証再交付申請書(PDF:88 KB)」を関連ファイルよりダウンロードし、記入・押印が必要。申請書と、必要なもの(身分証明書はコピー可)を同封して提出。

子ども医療・重度障害者医療・ひとり親家庭等医療に該当する人の医療証について(平成28年10月改正)

複数の制度に該当する人は、優先される制度の医療証が交付されます。

 対象者には、別途案内を送付しています(右下表2参照)。

例1:「ひとり親医療証」と「子ども医療証」の認定を受けていた人

10月1日(土曜日)からは「ひとり親医療証」のみが交付され、子ども医療は喪失

例2:小学生以下で「重度障害者医療証」と「子ども医療証」の認定を受けていた人

10月1日(土曜日)からはどちらかを選択し、選択しなかった制度は喪失

例3:「重度障害者医療証」と「ひとり親医療証」の認定を受けていた人

変更なし(重度障害者医療証とひとり親家庭等医療証は併用できます)

 

 表1 10月1日(土曜日)からの自己負担上限額 

 

1.子ども医療

2.重度障害者医療

3.ひとり親家庭等医療

3歳未満

【通院】・【入院】無料

 (3歳未満は対象外)

(就学前は対象外)

3歳以上就学前

【通院】800円/月

【入院】500円/日

    (月7日限度)

【通院】500円/月

【入院】500円/日

    (月7日限度)

       

小学生

 【通院】800円/月

 【入院】500円/日

     (月7日限度)

中学生

(1は
入院のみ)

【通院】助成なし

【入院】500円/日

    (月7日限度)

【通院】500円/月

【入院】500円/日

    (月20日限度)

       

高校生以上

(3は高校
卒業まで)

 (高校生以上は対象外)

  

注:重度障害者医療の入院日額で、健康保険で非課税(区分「オ」、「1」、「2」)の限度額認定証・標準負担額認定証の認定を受けた人は、 300円/日

  

表2 複数の制度に該当する人の医療証 

 

1.子ども医療

2.重度障害者医療

3.ひとり親家庭等医療

3歳未満

全員

(3歳未満は対象外)

 (就学前は対象外)

3歳以上就学前

2.に 該当しない人

該当する人

小学生

2.3.どちらにも

該当しない人

該当する人

(3.と併用可)

該当する人

(2.と併用可)

中学生

(1は
入院のみ)

3.に 該当しない人

該当する人

(3.と併用可、
3.に該当しない人は 1.と併用可)

高校生以上

(3は高校
卒業まで)

 (高校生以上は対象外)

該当する人

(3.と併用可)

関連ファイル

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このページに関する問い合わせ先

教育子ども部 子ども家庭課
場所:市役所西館1階
電話番号:
 子ども家庭係:0940-36-1151
 子ども保健係:0940-36-1365
ファクス番号:0940-37-3046

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