【重度障害者医療費支給制度】重度障害者医療費の払い戻し申請

最終更新日：2021年4月1日

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自己負担の上限額（下記の表を参照）を超える医療費を負担をしたときは、子ども家庭課で医療費の払い戻し申請をしてください。
ただし、受診日に受給資格があり、健康保険が適用される医療費で、支払から5年以内のものに限ります。

保険外の医療費、健康診断、入院時の食事代・部屋代差額や診断書料などは、助成の対象になりません。

自己負担の上限額

重度障害者医療費が支給されると、健康保険が適用になる医療費は、下記の表の自己負担となります。
自己負担は、1月ごと、1医療機関ごと、診療の種別ごと（医科、歯科など）に負担します。調剤薬局は、無料です。

	3歳以上中学生	高校生以上 65歳未満	65歳以上（後期高齢者医療）
医療証の色	桃色	青色	白色
外来（入院外）	500円/月	500円/月	500円/月
入院	【一般】 500円/日（7日限度）【低所得】 300円/日（7日限度）	【一般】 500円/日（20日限度）【低所得】 300円/日（20日限度）精神1級で認定された対象者は、精神病床への入院は助成対象外	【一般】 500円/日（20日限度）【低所得】 300円/日（20日限度）精神1級で認定された対象者は、精神病床への入院は助成対象外

注：【低所得】判定を受けることができるのは、非課税（区分「オ」、「1」、「2」）で、加入している健康保険から「限度額適用・標準負担額認定証」の認定を受け、医療機関へ提示した場合です。
注：精神1級の障害者医療で認定された高校生以上の方の、精神病床への入院にかかる医療費は、助成対象外です。

注：医療費が高額（計21,000円以上）の場合、健康保険の高額療養費や付加給付の申請が優先です。
証明書や通知が必要な場合がありますので、高額な自己負担があった場合は、お尋ねください。

郵送の場合は、宗像市役所子ども家庭課（〒811-3492住所不要）まで送付してください。

下記の書類を揃えて申請してください。（揃っていない書類がある場合は、受付ができません。）申請から払い戻しまで、平均3ヶ月ほどかかります。支給が決定すると、通知が送付されます。

必要なもの	誰のものが必要か	備考
印鑑	国保世帯主	国民健康保険加入の場合
通帳	本人または保護者	銀行名、支店名、預金種別（普通・当座）、口座番号（最大7ケタ）、口座名義（カタカナ）の記入が必要です。
健康保険証	本人	健康保険証が変わった場合は、受給資格の変更届も必要ですので、お申し出ください。
重度障害者医療証	本人
領収書	本人	（宗像市国民健康保険以外の健康保険にご加入の場合）治療用補装具や高額療養費（付加給付）など、健康保険に申請をする前に、領収書の写しをとっておいてください。
治療用補装具の場合医証・見積書・請求書の写し療養費支給決定通知書（または療養費支給証明書）	本人	（宗像市国民健康保険以外の健康保険にご加入の場合）健康保険に療養費の申請をする前に、医証・見積書・請求書の写しをとっておいてください。療養費支給決定通知（または療養費支給証明書）は、原本が必要です。
高額療養費や、付加給付に該当する場合高額療養費（付加給付）支給決定通知書（または療養費支給証明書）	本人	（宗像市国民健康保険以外の健康保険にご加入の場合）高額療養費（付加給付）支給決定通知（または療養費支給証明書）は、原本が必要です。