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65歳未満の「基礎疾患を有する人」の優先接種希望の事前届出について

更新日:2021年6月23日

新型コロナウイルスワクチン接種のお知らせ

65歳未満の基礎疾患がある人は7月9日(金曜日)までに届出をしてください
ワクチン優先接種希望の事前届出を受け付けています。受付後、接種券を優先して送付します。

優先接種希望届出フォームに移動します

65歳未満の接種優先順について「基礎疾患を有する人」が接種の優先対象となります。

国の示すワクチンの優先接種順位に基づき、基礎疾患があり接種を希望する16 歳以上65 歳未満の人(注1)に、接種券を送付するために、事前届出の受付をしています。

(注1)生年月日が昭和32 年4月2日から平成18 年4月1日までの人

対象の基礎疾患は以下のとおりです。次の1.~14.の病気や状態の人で、通院・入院している人

  1. 慢性の呼吸器の病気
  2. 慢性の心臓病(高血圧を含む)
  3. 慢性の腎臓病
  4. 慢性の肝臓病(肝硬変など)
  5. インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病または、他の病気を併発している糖尿病
  6. 血液の病気(ただし、鉄欠乏性貧血を除く)
  7. 免疫の機能が低下する病気(治療中の悪性腫瘍を含む)
  8. ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
  9. 免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
  10. 神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態(呼吸障害など)
  11. 染色体異常
  12. 重症心身障害(重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態)
  13. 睡眠時無呼吸症候群
  14. 重い精神疾患(精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、又は自立支援医療(精神通院医療)で「重度かつ継続」に該当する場合)や知的障害(療育手帳を所持している場合)

基準(BMI 30 以上)を満たす肥満の人

 ・BMI 30 の目安… 身長170cm で体重約87kg、身長160cm で体重約77kg
 ・BMI =体重(キログラム)÷身長(m)÷身長(m)

届出方法

届出方法

(1)市HP ワクチン特設ページから必要事項を入力(届出フォームへ移動します)

(2)優先接種希望届出書(PDF:577KB)またはハガキ等に必要事項を記入して郵送

【郵送先】〒811-3492(住所不要)ワクチン接種推進室あて

届出締切

7月9日(金曜日)
(1) 23時59分 まで入力
(2)締切日必着

必要事項

届出人
氏名、フリガナ、郵便番号、住所、生年月日、電話番号
被接種者との続き柄(本人・ 同居の親族・ 通院/入院中医療機関の職員・その他〈続き柄を記入〉)

被接種者(届出人と同じ場合不要)
氏名、フリガナ、郵便番号、住所、生年月日

基礎疾患
上記1.~14.の該当番号か「BMI 30 以上」(複数記入可)

ワクチン接種予約の希望
A:自分(または届出人)で予約する
B:日時・場所ともにいつでもよい(市で集団接種会場を設定し、接種日時をお知らせします)

(注)基礎疾患に該当するかは、それぞれに事情が異なるため、市では判断できません。不明な場合は主治医に相談してください(診断書などは不要)
(注)事前届出をした人を含め、65 歳未満の人への接種券の発送時期については、市広報紙7月15 日号でお知らせします。

このページに関する問い合わせ先

健康福祉部新型コロナワクチン接種推進室
電話番号:0940-36-9827(宗像市新型コロナワクチン接種コールセンター)
ファクス番号:0940-37-3046

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