国民健康保険

加入・脱退

• 異動届書（PDF：268KB）
• 資格喪失証明書（PDF：87KB）
• 委任状（PDF：74KB）

学生用保険証

• 国民健康保険法第116条届 （PDF：84KB）

国民健康保険証の再発行

• 証再交付申請書（PDF：112KB）

特定疾病療養

• 特定疾病療養受領証交付申請書（PDF：89KB）

医療機関窓口での負担

• 限度額適用・標準負担額減額認定申請書（PDF：172KB）

医療費の給付

• 療養費・特別療養費支給申請書（PDF：131KB）
• 食事療養費差額支給申請書（PDF：93KB）

高額療養費

• 70歳以上申請書（簡素化）（PDF:124KB）
• 高額療養費支給申請書（70歳未満）（PDF：193KB）
• 高額療養費支給申請書（70歳以上）（PDF：200KB）
• 同上申請書別紙（70歳以上入院分）（PDF：55KB）
• 同上申請書別紙（70歳以上外来分）（PDF：60KB）
• 代理受給申請書（PDF：65KB）

 

出産育児一時金

• 出産育児一時金支給申請書（PDF：101KB）
• 出産育児一時金支給申請書（差額申請用）（PDF：95KB）

葬祭費

• 葬祭費支給申請書（PDF：84KB）

第三者の行為による傷病届

• 第三者の行為による傷病届（PDF：84KB）
• 事故発生状況報告書（PDF：128KB）
• 同意書（PDF：96KB）
• 相手側用同意書（PDF：107KB）
• 相手側用誓約書（PDF：96KB）
• 交通事故証明書入手不能理由書（PDF:49KB）

国民健康保険税

• 国民健康保険税納付方法変更届出書（PDF：121KB）
• 非自発的失業者国民健康保険税軽減申請書（PDF：167KB）